Caídas en el adulto mayor

-

Caídas en el adulto mayor


Las caídas en Adultos Mayores ocurren cuando se les dificulta mantener una posición adecuada estando sentados, acostados o de pie. Esto puede tener como consecuencia que al caer se golpeen y lastimen.
La caída es un síntoma frecuente, asociado a una elevada morbimortalidad en el adulto mayor y suele conducir a la internación en clínicas u otras instituciones. Un quinto de los adultos mayores de entre 65 a 69 años, y hasta dos quintos de los mayores de 80, relatan al menos una caída en el último año. El 80% de las caídas se producen en el hogar y el 20% restante fuera del él; la gran mayoría de ellas no son reportadas.


Cambios que predisponen a las caídas

El proceso de envejecimiento se asocia con varios cambios que predisponen a las caídas. Estos se pueden clasificar en dos categorías: los responsables de la estabilidad postural y los que afectan la homeostasis de la presión arterial, o que pueden producir mareos o síncope.

  • Reducción del control muscular y aparición de rigidez músculoesquelética 
  • Aumento de inestabilidad y balanceo al andar.
  • Alteración de reflejos posturales
  • Alteración de barorreceptores y 72 reducción de flujo cerebral.
  • Alteraciones auditivas.
  • Alteraciones visuales con disminución de la agudeza visual, sobre todo nocturnas.
  • Alteraciones neuroendocrinas

Etiología

Las caídas en el anciano suelen ser de etiología multifactorial, asociando factores ambientales, enfermedades y medicamentos.

Factores predisponentes

Peligros ambientales. Por ejemplo suelos resbaladizos, camas altas, escalas sin barandillas, escalones altos y estrechos, iluminación deficiente, muebles u objetos mal ubicados (obstáculos para el desplazamiento seguro), ropa y calzado inapropiado.


Enfermedades. El adulto mayor que presenta caídas tiene en promedio 3 a 4 enfermedades coexistentes

Fármacos (iatrogenia). Por ejemplo hipotensores (recordar que existe menor compensación cronótropa del corazón por disminución de sensibilidad de barorreceptores), betabloqueadores, diuréticos, hipoglicemiantes, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos; además puede considerarse en este rubro el alcohol.



Factores de riesgo para caídas recurrentes no sincopales

• Dificultad para levantarse de una silla.
• Incapacidad para caminar a paso rápido en tándem (sobre una línea).
• Reducción de agudeza visual.
• Múltiples caídas durante el año anterior.
• Otras que aparecen como menos importantes, son las alteraciones cognitivas y estado depresivo.

Tratamiento

Hay que establecer un diagnóstico identificando los factores predisponentes. Se debe actuar tanto sobre la enfermedad como sobre el medio. Se deberá entrenar al paciente y considerar la posibilidad de utilizar aparatos auxiliares, si existe trastorno en la marcha. El apoyo kinésico también ayudará a reducir los temores a las caídas.

En fisioterapia se trabajara:

  1. Equilibrio
  2. Fortalecimiento muscular
  3. Higiene Postural
  4. Coordinación
  5. Reeducación de la marcha
También se le podrá orientar y enseñar acerca de como debe caerse para no lastimarse, en caso de que se caiga enseñarle como levantarse y si utiliza alguna ayuda técnica enseñarle como debe ser un adecuado uso.

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas más populares de este blog

Escalas de evaluación

-
Imagen
Escalas de valoración El objetivo de las escalas de valoración funcional es determinar la capacidad de una persona para realizar las actividades de la vida diaria de forma independiente. Deben reunir ciertas propiedades:   Reproducibilidad o fiabilidad: Capacidad de obtener siempre el mismo resultado con mediciones repetidas, en ausencia de cambio real. Una escala es también fiable, cuando permite ser usada en pacientes de distinto sexo, nivel educacional y socioeconómico.  Validez: Es el grado en que el sistema de medida evalúa aquello que pretende medir: • Sensibilidad: Sensible es aquella con muy baja proporción de falsos negativos • Especificidad: Específica es aquella con una baja proporción de falsos positivos.   Precisión: Capacidad para detectar pequeños cambios de importancia clínica.   Viabilidad: Grado de sencillez, rapidez y facilidad para aplicar a un paciente y calcular el resultado final, sin emplear tiempo excesivo ni métodos matemátic...
Leer más

Sindrome de reposos prolongado

-
Imagen
 SINDROME DE REPOSO PROLONGADO La inmovilidad, el reposo prolongado en cama y la disminución de la actividad física representan un factor predisponente al desarrollo o al agravamiento de ciertas condiciones patológicas relacionadas en mayor medida con los sistemas cardiovascular, respiratorio y musculoesquelético. Se caracteriza por la reducción de la tolerancia a la capacidad física, debilidad muscular progresiva y en casos graves, perdida de los automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación. Se clasifica en inmovilidad relativa (en la cual se presenta una vida sedentaria pero la persona si es capaz de movilizarse) y absoluta. Nace otra definición para sustituir el concepto de inmovilidad, la cual es dismovilidad o movilidad dificultosa, que se define como “la molestia, dificultad y/o imposibilidad para movilizar parte del cuerpo y/o trasladarse secundario a situaciones patológicas diversas de origen biológico, psíquico, social, espiritual y/o funcional que af...
Leer más

Envejecimiento Fisiologico

-
Imagen
 Envejecimiento Fisiologico  El envejecimiento es un proceso irreversible, que afecta de forma heterogénea a las células que conforman a los seres vivos, las cuales con el paso del tiempo se ven sometidas a un deterioro morfofuncional que puede conducirlas a la muerte. Las causas que sostienen este proceso involutivo son tanto de carácter genético como ambiental. El  envejecimiento fisiológico  imprime características específicas al  adulto mayor , que hacen de él un paciente diferente por sus necesidades y particularidades y que permiten explicar, sin dudas, la presentación atípica de las distintas enfermedades y la complejidad de su atención. Puede retrasarse con medidas higiénico dietéticas a menudo sencillas pero en ocasiones restrictivas.  Es característico de envejecimiento fisiológico el deterioro de todos los mecanismos reguladores homeostáticos dentro de los que se encuentran: los mecanismos de termorregulación, los mecanismos de osmorregulación, l...
Leer más