Escalas de valoración
El objetivo de las escalas de valoración funcional es determinar la capacidad de una persona para realizar las actividades
de la vida diaria de forma independiente. Deben reunir ciertas propiedades:
- Reproducibilidad o fiabilidad: Capacidad de obtener siempre el mismo resultado con
mediciones repetidas, en ausencia de cambio real. Una escala es también fiable, cuando
permite ser usada en pacientes de distinto sexo, nivel educacional y socioeconómico.
- Validez: Es el grado en que el sistema de medida evalúa aquello que pretende medir:
• Sensibilidad: Sensible es aquella con muy baja proporción de falsos negativos
• Especificidad: Específica es aquella con una baja proporción de falsos positivos.
- Precisión: Capacidad para detectar pequeños cambios de importancia clínica.
- Viabilidad: Grado de sencillez, rapidez y facilidad para aplicar a un paciente y calcular el
resultado final, sin emplear tiempo excesivo ni métodos matemáticos complejos.
En la elección de un instrumento es necesario:
- Tener claro lo que pretendemos medir.
- Ser adecuado al nivel asistencial donde se pretende utilizar.
- Verificar extensión y tiempo que precisan.
- Estar validados en la literatura científica para el uso que queremos darle.
ESCALAS DE EVALUACION FUNCIONAL
Indice de independencia en AVD de Katz
Aunque fue diseñado como un índice de rehabilitación, se ha empleado en la
valoración de muchas enfermedades crónicas como el infarto cerebral o la artritis
reumatoide, tanto en pacientes institucionalizados como ambulatorios. Es la escala
más utilizada a nivel geriátrico y paliativo.
Indice de Barthel de AVD
Es uno de los instrumentos de medición de las ABVD más utilizado
internacionalmente para valoración de pacientes con enfermedad cerebrovascular
aguda.
Valora la capacidad de una persona para realizar de forma dependiente o
independiente 10 actividades básicas de la vida diaria como la capacidad de
comer, moverse de la silla a la cama y volver, realizar el aseo personal, ir al
retrete, bañarse, desplazarse, subir y bajar escaleras, vestirse y mantener el
control intestinal y urinario.
Indice para las AIVD de Lawton y Brody
Evalúa la capacidad funcional mediante 8 ítems: capacidad para utilizar el
teléfono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado
de la ropa, utilización de los medios de transporte y responsabilidad respecto a la
medicación y administración de su economía.
Escala de la Cruz Roja de Madrid
Creada en 1972, en el Servicio de Geriatría del Hospital Central de la Cruz Roja,
incluye la escala de incapacidad física y mental, que catalogan al paciente en 6
posibles grados. Permite la graduación del nivel de incapacidad y no su
exploración exhaustiva. Sencilla en su manejo y práctica para evaluar el estado
funcional.
El test Mini-Mental comprende una serie de preguntas y la realización de algunas acciones por parte de la persona evaluada. Sus resultados permiten tener una valoración de cribado o despistaje de su estado cognitivo en distintas áreas que se pueden relacionar con diferentes síntomas cognitivos
ESCALA SPMSQ DE PFEIFFER (Short Portable Mental State Questionnaire)
Es una prueba desarrollada por Pfeiffer en el año 1975, con 10 items que valoran varias funciones: orientación, memoria de evocación, concentración y cálculo. Muy breve pero con una aceptable capacidad discriminatoria.
La escala evalúa o se enfoca en áreas prioritarias como el aspecto motor y cognitivo con el fin de planificar la rehabilitación, a su vez permite reconocer y comparar la eficiencia y eficacia, de un tratamiento.
Valora 18 actividades que se agrupan en 13 ítems motores y 5 cognitivos. Estas 18 actividades se agrupan en 6 categorías que evalúan: autocuidado, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación e interacción social. Incluye 7 niveles de puntuación que van desde la asistencia total hasta la independencia . Es una evaluación de la independencia (indica la cantidad de ayuda que un individuo precisa así como la modificación necesaria del entorno) para sus actividades básicas.
Escala de Gijón
La Escala de valoración sociofamiliar permite la detección de situaciones de riesgo o problemática social, siendo útil como un instrumento específico de medición de la situación social, para su incorporación en la práctica asistencial de los profesionales que trabajan en la atención social o sanitaria.
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